녹내장이란 무엇인가?(증상/치료/유전여부/수술)

궁금하면 오시본

남편의 가족력은 녹내장이다.

아버님과 도련님, 작은 아버님댁 도련님들,

시할머님까지 모두 녹내장으로

시력을 잃으셨거나 수술 등 치료를 받으셨다.

 

그래서 내 아이들에게도 

유전될 가능성이 있기 때문에

녹내장이 어떤 질병인지 증상과 치료는 어떻게 되는지

자세히 알아보고 싶어졌다.

 

1. 녹내장이란 무엇인가?

 

녹내장은 시각 정보를 눈에서 뇌로 전달하는 역할을 하는 시신경에 손상을 일으키는 눈 질환군입니다. 녹내장은 안압이 정상이거나 낮은 경우에도 발생할 수 있지만 이 손상은 종종 눈 내부의 압력 증가와 관련이 있습니다.

 

 

 

2. 녹내장의 유형

 

녹내장에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

 

• 개방각 녹내장: 녹내장의 가장 흔한 유형으로 각막과 홍채 사이의 배액각이 부분적으로 막혀 안압이 증가하고 시신경이 손상될 때 발생합니다.
• 폐쇄각 녹내장: 이것은 홍채가 배액각을 차단할 때 발생하며, 이로 인해 안압이 갑작스럽고 고통스럽게 증가하여 시력 상실로 이어질 수 있습니다.
• 정상 안압 녹내장: 이 유형의 녹내장에서는 정상적인 안압 수준에도 불구하고 시신경이 손상됩니다.
• 선천성 녹내장: 이것은 눈의 배수 시스템의 비정상적인 발달로 인해 출생 시 존재하거나 유아기에 발생하는 드문 형태의 녹내장입니다.
• 속발성 녹내장: 이 유형의 녹내장은 부상, 염증 또는 약물 사용과 같은 근본적인 상태에 의해 발생합니다.
• 색소성 녹내장: 홍채의 색소가 배수 시스템에 축적되어 안압이 증가하고 시신경이 손상될 때 발생합니다.
• 위 박리 녹내장: 이 유형의 녹내장은 벗겨지기 쉬운 흰색 물질이 배액 시스템에 축적되어 안압이 증가하고 시신경이 손상될 때 발생합니다. 

녹내장의 유형에 관계없이 조기 발견 및 치료가 시력 손실을 예방하거나 늦추는 데 중요하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

 

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3. 녹내장의 증상

 

녹내장의 증상은 상태의 유형과 중증도에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 많은 녹내장 환자는 질병이 상당히 진행될 때까지 증상을 경험하지 않습니다. 따라서 조기 발견과 치료를 위해서는 정기적인 안과 검진이 중요합니다.

 

• 개방각 녹내장: 이 유형의 녹내장은 일반적으로 초기 단계에서 증상이 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 주변 시력이 점차적으로 손상될 수 있으며 시간이 지남에 따라 중심 시력도 영향을 받을 수 있습니다. 나중 단계에서 개인은 터널 시야 또는 완전한 시력 상실을 경험할 수 있습니다.
• 폐쇄각 녹내장: 이 유형의 녹내장은 심한 눈의 통증, 두통, 시야 흐림, 조명 주변의 후광, 메스꺼움 및 구토와 같은 갑작스러운 증상을 유발할 수 있습니다.
• 정상 안압 녹내장: 이 유형의 녹내장은 일반적으로 상당한 시신경 손상이 발생할 때까지 증상이 없습니다. 결국 개인은 시력 상실 또는 터널 시야를 경험할 수 있습니다.
• 선천성 녹내장: 선천성 녹내장의 증상으로는 한쪽 또는 양쪽 눈의 흐림 또는 비대, 빛에 대한 민감성, 과도한 눈물, 빈번한 깜박임 등이 있습니다.
• 속발성 녹내장: 속발성 녹내장의 증상은 안압 상승을 유발하는 근본적인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
• 색소성 녹내장: 이 유형의 녹내장은 흐릿한 시야, 빛 주변의 후광, 경미한 눈 통증을 유발할 수 있습니다.
• 가성 박리 녹내장: 이 유형의 녹내장은 흐릿한 시야, 빛 주변의 후광, 빛에 대한 민감성을 유발할 수 있습니다. 

일부 유형의 녹내장은 이미 시력 상실이 발생할 때까지 눈에 띄는 증상을 일으키지 않을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 조기 발견과 치료를 위해서는 정기적인 안과 검진이 중요합니다.

 

 

 

4. 녹내장의 치료

 

녹내장의 치료는 안압(안압)을 낮추어 시신경의 추가 손상을 방지하고 시력을 보존하는 것을 목표로 합니다. 구체적인 치료 방법은 녹내장의 유형과 중증도에 따라 다릅니다.

 

• 점안액: 이것은 녹내장에 대한 가장 일반적인 치료법이며 눈에서 생성되는 체액의 양을 줄이거나 배액 시스템을 통해 체액의 유출을 증가시키는 방식으로 작용합니다.
• 경구용 약물: 경우에 따라 안압을 낮추기 위해 경구용 약물을 처방할 수 있습니다.
• 레이저 요법: 레이저 섬유주성형술은 눈에서 액체의 유출을 개선하는 데 사용되는 일종의 레이저 요법입니다. 이것은 외래 환자 절차로 수행할 수 있으며 일반적으로 국소 마취만 필요합니다.
• 수술 : 안약이나 레이저 요법으로 안압이 충분히 낮아지지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 일반적인 수술 옵션 중 하나는 눈에 작은 플랩을 만들어 유체가 더 쉽게 배출되도록 하는 섬유주 절제술입니다.
• 배액 장치: 경우에 따라 작은 장치를 눈에 이식하여 과도한 체액을 배출하고 안압을 낮출 수 있습니다. 

녹내장은 지속적인 관리와 모니터링이 필요한 만성 질환이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 정기적인 눈 검사는 질병의 진행을 모니터링하고 필요에 따라 치료를 조정하는 데 중요합니다. 의사가 처방한 치료 계획을 따르고 약물의 증상 변화나 부작용을 보고하는 것도 중요합니다.

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5. 녹내장 수술의 종류와 위험성

 

녹내장을 치료하는 데 사용할 수 있는 수술 절차에는 질병의 특정 유형과 중증도에 따라 여러 유형이 있습니다. 녹내장 수술의 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

 

• 섬유주절제술: 공막(눈의 흰 부분)에 작은 플랩을 만들어 눈에서 체액이 배출될 수 있는 구멍을 만드는 수술입니다. 배출되는 유체의 양을 조절하기 위해 개구부에 작은 거품을 놓을 수 있습니다.
• 녹내장 배액 장치: 이들은 눈에서 유체가 배출되는 새로운 경로를 만들기 위해 눈에 이식되는 작은 장치입니다. 그들은 일반적으로 다른 유형의 녹내장 수술이 성공적이지 않을 때 사용됩니다.
• 레이저 섬유주성형술: 이것은 레이저를 사용하여 눈에서 체액을 배출하는 역할을 하는 눈의 배액 시스템의 일부인 섬유주를 여는 일종의 레이저 요법입니다.
• 순환광응고술: 이것은 눈 내부를 순환하는 체액 생성을 담당하는 모양체의 일부를 파괴하는 레이저 치료입니다. 이것은 눈 안의 체액의 양을 줄이고 안압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 

모든 수술과 마찬가지로 녹내장 수술과 관련된 위험이 있습니다. 가장 일반적인 위험 중 일부는 다음과 같습니다. 감염: 녹내장 수술을 포함한 모든 외과적 절차에는 감염의 위험이 있습니다.

• 출혈: 수술 중 또는 수술 후 약간의 출혈이 있을 수 있습니다. 시력 상실: 드물긴 하지만 녹내장 수술을 포함한 모든 수술 절차에서 시력 상실의 위험이 있습니다.
• 백내장: 녹내장 수술은 백내장 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 높거나 낮은 안압: 녹내장 수술 후 높거나 낮은 안압이 발생할 위험이 있습니다.

녹내장 수술을 받기로 결정하기 전에 녹내장 수술의 위험과 이점에 대해 의사와 상의하는 것이 중요합니다. 의사는 녹내장의 특정 유형과 중증도에 따라 어떤 유형의 수술이 가장 적합한지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

6. 녹내장 조기발견이 중요한 이유

 

녹내장을 조기에 발견하지 못하면 다음과 같은 여러 문제가 발생할 수 있습니다.

 

• 시력 상실: 녹내장은 시신경에 돌이킬 수 없는 손상을 일으켜 영구적인 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 녹내장을 치료하지 않고 방치하면 진행성 시력 상실을 일으켜 결국 실명에 이를 수 있습니다.
• 삶의 질 저하: 녹내장으로 인한 시력 상실은 운전, 독서, 얼굴 인식과 같은 일상 활동 수행 능력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.
• 낙상 및 사고 위험 증가: 녹내장으로 인한 시력 상실은 특히 노인의 낙상 및 사고 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 정서적 및 심리적 영향: 시력 상실은 사람에게 상당한 정서적, 심리적 영향을 주어 우울증, 불안 및 사회적 고립을 초래할 수 있습니다.
• 의료 비용 증가: 녹내장을 늦게 발견하면 질병이 더 진행되고 수술과 같은 더 광범위하고 비용이 많이 드는 치료가 필요할 수 있습니다.
• 다른 건강 상태 관리의 어려움: 녹내장으로 인한 시력 상실은 시력에 영향을 줄 수 있는 당뇨병 및 고혈압과 같은 다른 건강 상태를 관리하는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다. 

특히 녹내장의 가족력이나 특정 의학적 상태와 같은 녹내장의 위험 요인이 있는 경우 정기적인 눈 검사를 받는 것이 중요합니다. 조기 발견 및 치료는 녹내장의 진행을 예방하거나 늦추고 시력 손실 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

7. 녹내장의 유전확률

녹내장의 유전성은 녹내장의 유형에 따라 다릅니다.

 

가장 흔한 유형의 녹내장인 원발성 개방각 녹내장은 상당한 유전적 요소를 가지고 있으며, 유전적 요인이 질병 위험의 최대 70%를 설명할 수 있음을 시사하는 추정치입니다.

 

폐쇄각 녹내장 및 속발성 녹내장과 같은 다른 유형의 녹내장에도 유전적 요소가 있을 수 있지만 정확한 유전성은 명확하지 않습니다. 안압을 조절하는 유전자, 시신경의 발달과 기능을 조절하는 유전자, 섬유주(trabecular meshwork)의 발달과 기능을 조절하는 유전자, 눈에서 체액을 배출하는 역할을 하는 눈의 배수 시스템의 일부 등 녹내장 발병과 관련된 여러 유전자가 있습니다.

 

그러나 유전학이 녹내장 발병에 기여하는 유일한 요인은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 연령, 민족, 특정 의학적 상태와 같은 다른 요인도 질병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 정기적인 눈 검사는 특히 가족력이 있는 녹내장을 발견하고 관리하는 데 매우 중요합니다.

 

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